회전근개파열이란?
어깨 관절을 상하좌우로 움직이며 관절의 안정성을 유지하는 4개의 힘줄(극상건, 극하건, 견갑하건, 소원건)을 통틀어 회전근개라고 합니다.
노화로 인한 퇴행성 변화나 외부 충격 등으로 인해
회전근개 중 일부분이 파열되거나 끊어져 통증을 유발하는 질환은 ‘회전근개 파열’이라고 합니다.
성인의 어깨에서 발생하는 통증 중 가장 흔한 질환으로,
방치할 경우 파열 부위가 점차 넓어져 즉각적인 치료가 필요합니다.
서론
회전근개파열은 어깨 부상 중 하나로, 회전근개 내의 힘줄이 파열되는 상태를 가리킵니다.
이는 주로 반복적인 운동이나 갑작스러운 운동으로 인해 발생할 수 있으며,
이로 인해 근육과 인접 조직에 손상이 발생합니다.
이 글에서는 회전근개파열의 원인과 증상에 대해 자세하게 살펴보겠습니다.
원인
회전근개파열은 오구견봉궁의 형태학적 이상,
혈액순환장애, 과사용, 건자체의 퇴행성 변화 등 여러 가지 원인에 의해 발생된다.
주로 극상건 파열이 많고, 건이 견봉과 상완골두 사이에서
반복적으로 물리적인 압박을 받아 점차적으로 파열되는 경우가 가장 많다. (어깨를 반복적으로 사용하는 직업, 운동선수)
회전근개파열 증상으로는 어깨관절의 통증, 근력약화, 운동제한과 함께
야간통이 있으며 완전 파열의 경우 팔을 위로 들어 올릴수가 없다.
회전근개 증후군을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.
① 운동에 의해 근육이나 힘줄을 과도하게 사용하거나 과도한 힘을 가했을 때 생기는 염증으로 인해 발생할 수 있습니다.
② 어깨 관절과 회전근개 힘줄 사이의 활막의 자극이나 염증으로 인해 발생할 수 있습니다.
③ 치료를 하지 않고 방치하면 염증이 악화되거나 만성적으로 근육이 퇴행하거나 파열이 일어날 수 있습니다.
④ 40세 이상이 되면, 회전근개 근육이나 힘줄이 퇴행성으로 변화하여 파열될 수 있습니다.
⑤ 좋지 않은 자세를 취하거나 팔을 딛고 넘어졌을 때, 무거운 물건을 들었을 때,
머리 위쪽으로 팔을 많이 올릴 때 회전근개 근육이나 힘줄에 스트레스가 가해져 염증과 파열이 일어날 수 있습니다.
특히 야구 투수나 수영 선수, 테니스 선수나 목수 등의 직업군에서 많이 발생합니다.
주요증상
회전근개파열의 주요 증상은 다양하며, 환자마다 그 정도가 다를 수 있습니다.
그러나 흔한 증상에는 어깨 통증, 특히 팔을 올리거나 회전시킬 때 느껴지는 통증이 포함됩니다.
또한 손목이나 팔의 약화, 특히 일상적인 활동 중에 근육이 무력해지는 느낌도 경험할 수 있습니다.
가장 흔한 증상은 어깨의 통증이며, 특히 팔을 들어올리거나
밤에 누워서 잘 때 통증이 심해집니다.
특정 방향으로의 전환이 어렵습니다.
어깨 근력의 약화, 움직임의 제한 등 일상에 불편함이 있습니다.
검사진단
기본적으로 환자의 병력과 의사의 진찰 소견에 기초하여
회전근개파열 정도를 진단할 수 있으며 이후 영상의학적 검사를 시행합니다.
회전근개파열이 진행된 상태에서는 X-ray 상에서도 어느 정도 파악이 가능합니다.
보다 정확한 진단을 위해서는 초음파와 MRI 검사를 받는 것이 좋습니다.
치료
회전근개 증후군 치료법은 손상정도에 따라 구분됩니다.
비수술적 치료와 수술적 치료가 있습니다.
① 비수술적 치료(보존적 치료)
회전근개에 부분 파열이 있을 때는 보존적 치료를 할 수 있습니다.
보존적 치료를 하는 동안에는 일상생활에서 무리가 가지 않는 정도의
활동은 해도 괜찮지만, 회전근개에 무리가 가는 행동을 해서는 안 됩니다.
회복을 위해 운동 치료를 해야 합니다.
운동 치료는 회전근개만을 선택적으로 강화할 수 있는
일련의 특수한 동작으로 이루어져 있습니다.
간단한 도구를 이용합니다.
약물이나 운동 치료를 해도 증상이 호전되지 않을 경우 수술을 시행합니다.
② 수술적 치료
회전근개가 완전히 파열되어 기능에 장애가 생겼을 경우 수술을 해야 합니다.
수술은 전신 마취하에 관절 내시경으로 수술할 수 있습니다.
파열 부위가 큰 경우에는 약간 절개하고 수술을 할 수 있습니다.
관절 내시경 수술은 진단과 동시에 수술이 가능합니다.
이는 절개 부위가 작고 손상이 적기 때문에 입원 기간이 짧고
수술 후 회복이 빠르다는 장점이 있습니다.
회복기간
회전근개파열의 회복 기간은 환자의 상태에 따라 다르지만,
일반적으로 수술 후 4-6주 동안은 특별한 조심이 필요합니다.
물리치료 및 꾸준한 운동은 회복을 촉진할 수 있습니다.
근막동통증후군, 치료방법.증상 : 어깨 뭉치고 뒷못이 뻐근하다면? 의심해봐야한다!1 바로가기
운동
손상을 예방하거나 회복하기 위해 일정한 운동을 실시하는 것이 중요합니다.
다음은 어깨회전근개를 강화하는 몇 가지 운동 방법입니다.
래터럴 레이즈
손에 가벼운 무게를 들고 팔을 옆으로 올리는 운동입니다.
팔을 펴고 천천히 내려주는 동작을 반복합니다.
인터널 & 익스터널 로테이션
손에 소형 헤비볼을 잡고 팔을 구부리고 허리를 고정한 상태에서 팔을 내린 뒤 다시 올리는 운동입니다.
외박사이드 레이즈와 마찬가지로 천천히 움직이는 것이 중요합니다.
스쿼트 프레스
어깨 너비로 다리를 벌리고 양손에 무게를 들고 어깨 높이까지 상체를 올린 뒤 다시 내리는 운동입니다.
이 운동은 어깨회전근개뿐만 아니라 다리와 허리 근육을 함께 강화할 수 있는 효과가 있습니다.
결론
회전근개파열은 불편하고 고통스러운 상태일 수 있으나,
적절한 치료와 관리를 통해 완전한 회복이 가능합니다.
의사의 조언을 듣고 적절한 치료 방법을 선택하여 빠른 회복을 위해 노력해야 합니다.
출처 1 : https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31569