위궤양 원인
위궤양의 대표적인 원인은 헬리코박터 파일로리균 감염, 진통제 복용, 흡연, 스트레스 등입니다.
이 중에서 가장 흔한 원인은 헬리코박터균 감염입니다.
생활 속에서 스트레스를 계속 받아 위 점막의 방어 체계가 약화되었거나
위산이 과다 분비되면 발생할 수 있습니다.
그러나 위산 분비가 증가하지 않아도 궤양이 발생합니다.
따라서 위산 분비보다는 위장 점막의 병적인 변화로 인해 위궤양이 생깁니다.
진통제(해열, 진통, 소염제)도 위궤양을 유발할 수 있습니다.
위 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘(prostaglandin)이라는 물질의 생성 과정이
진통제에 의해 차단되기 때문에 점막이 손상되어 궤양이 발생하는 것입니다.
흡연은 위장 점막 세포의 재생과 점막하 조직의 혈액순환 등에 장애를 유발하여 궤양을 일으킵니다.
흡연자는 위궤양에 의한 천공, 출혈 등의 합병증 발생률이 더욱 높은 것으로 알려져 있습니다.
증상
위궤양, 위염, 십이지장 궤양, 역류성 식도염 등 많은 질환에서 복통이나 심와부(명치) 통증이 나타나는데,
특별히 어떤 질환에 특징적인 복통은 없으므로 증상만으로 질환을 감별하는 것은 불가능하다.
대개 나타나는 통증은 음식에 의해 악화된다고 알려져 있지만 그렇지 않은 경우도 많다.
메스꺼움, 체중감소 등이 나타나는 경우가 비교적 흔한데, 체중감소가 있는 사람에게 발견되면
악성 궤양인지를 반드시 감별 진단해야 한다. 이것으로 인해 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며,
만성적인 유문부 궤양은 십이지장 궤양처럼 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있다.
궤양 천공(장이 뚫림)이 생기면 급성 복통으로 나타나기도 한다.
질환의 합병증
출혈
출혈은 통증이 없어도 궤양의 가장 흔한 합병증입니다.
선홍색 피나 커피 찌꺼기 같이 생긴 부분 소화된 혈액의 적갈색 응괴를 구토하고(토혈) 타르 같은 검은색 변(흑색변)이나
명백한 혈액성 변(혈변)을 보는 것은 출혈성 궤양의 증상이라고 할 수 있습니다.
소량의 혈액이 대변에 포함되는 것은 눈에 띄지 않을 수 있지만 이러한 증상이 지속되면 빈혈을 초래할 수도 있습니다.
또한 실혈은 쇠약, 일어설 때 혈압 감소, 땀흘림, 갈증, 실신을 유발할 수 있습니다.
출혈은 다른 소화성 질환에서도 발생할 수 있지만, 의사들은 조사를 시작할 때 위와 십이지장에서 출혈의 원인을 찾습니다.
출혈이 대량이 아니라면, 의사는 신축성이 있는 관찰 튜브(내시경)를 이용하여 상부 내시경검사를 실시합니다.
출혈성 궤양이 보이면 내시경을 이용하여 이를 소작할 수 있습니다(즉, 열을 이용하여 출혈을 중단시킵니다).
의사는 내시경을 이용하여 출혈성 궤양을 응고시키는 물질을 주입할 수도 있습니다.
원인을 찾을 수 없고 출혈이 심각하지 않을 때 사용할 수 있는 치료법으로는 히스타민-2(H2) 차단제나
양성자 펌프 억제제와 같은 산 생성 억제 약물의 복용이 포함됩니다.
환자의 정맥을 통해 수액을 투여하고 소화관이 휴식을 취할 수 있도록 환자가 금식을 하는 경우도 종종 있습니다.
이러한 대책이 실패하면 수술이 필요할 수 있습니다.
관통
궤양은 위벽이나 십이지장벽(소장의 첫 번째 구간)을 관통하여(구멍이 남) 간이나
췌장과 같은 인접 기관까지 침투할 수 있습니다. 이러한 관통은 강하고 찌르는 듯한 지속적인 통증을 유발하며,
이는 침범 부위 외에도 신체 다른 부위에서 느껴질 수도 있습니다.
예를 들어, 십이지장 궤양이 췌장에 침투할 때는 허리가 아플 수 있습니다.
환자가 자세를 바꾸면 통증이 악화될 수 있습니다.
의사는 관통을 진단하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)과 같은 영상 검사를 이용합니다.
약물로 궤양을 완치할 수 없다면 수술이 필요할 수 있습니다.
천공
십이지장의 전면이나, 빈도는 낮지만 위에 발생하는 궤양은 벽을 관통하여
복강의 자유공간에 구멍을 낼 수 있습니다.
그로 인해 갑작스럽고 격렬하며 지속적인 통증이 유발됩니다.
통증은 순식간에 복부 전체로 퍼집니다.
환자는 한 쪽이나 양 어깨에 통증을 느낄 수 있습니다.
숨을 깊게 쉬거나 위치를 바꾸면 통증이 악화되기 때문에 환자는 가만히 누워 있으려고 하는 경우가 많습니다.
복부를 만지면 압통을 느끼며, 의사가 배를 깊게 눌렀다가 갑자기 떼면 압통이 더욱 악화됩니다.
노인이나 코르티코스테로이드 또는 면역억제제 복용 환자, 중병 환자는 천공의 증상이 심각하지 않을 수 있습니다.
고열은 복강의 감염을 나타냅니다. 증상을 치료하지 않으면 쇼크가 나타날 수 있습니다.
의사는 진단을 돕기 위해 X-레이나 CT를 실시합니다.
이러한 응급 상황(급성 복부라 부름)에는 즉각적인 수술과 정맥을 통한 항생제 투여가 필요합니다.
폐쇄
궤양이나 이전 궤양 발적의 반흔을 주변으로 염증이 있는 조직의 부기는 위의 출구나 십이지장을 협착시킬 수 있습니다.
이러한 유형의 폐쇄가 나타나는 환자는 반복해서 구토할 수 있으며 대부분 몇 시간 전에
섭취한 음식이 대량 역류하는 경우가 많습니다. 식후 비정상적인 포만감이나 배부품, 식욕 부진은 폐쇄의 증상입니다.
구토는 시간이 지나면 체중 감소와 탈수, 체내 화학물질(전해질)의 불균형을 초래할 수 있습니다.
의사는 X-레이 결과에 기초하여 폐쇄 진단을 내립니다.
약물을 사용한 궤양 및 부기의 치료는 대부분 폐쇄를 완화하지만 흉터에 의해 생긴
심각한 폐쇄는 내시경 확장 또는 수술이 필요할 수 있습니다.
암
헬리코박터 파일로리균이 원인인 궤양 환자는 나중에 위암이 나타날 확률이 3~6배 높습니다.
원인이 다른 궤양은 암이 나타날 위험이 증가하지 않습니다.
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치료방법
위궤양의 치료 방법에는 크게 세 가지 종류가 있습니다.
① 궤양에 대한 약물 치료
위산분비 억제제, 궤양의 치유를 돕는 점막 보호 인자 등이 있습니다. 이를 4~8주간 복용합니다.
② 헬리코박터균에 대한 치료
두 가지 이상의 항생제와 위산 억제제를 포함하여 1~2주간 복용합니다.
③ 위궤양의 합병증에 대한 치료
출혈, 위 출구 폐색, 장 천공 등의 합병증은 내시경적 치료뿐만 아니라 수술적 치료까지 시행해야 할 수 있습니다.
FQA
위궤양 증상과 위염 증상은 어떻게 다른가요?
증상은 유사합니다. 단 위염만 있는 경우는 무증상인 경우가 더 많습니다.
위궤양이 심해지면 위암으로 발전하나요?
위궤양과 위암과의 관련성은 증명된 바 없습니다.
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