수면 무호흡증이란?
수면 무호흡증은 글자 그대로 잠자는 동안에 숨쉬기를 멈추는 증상을 의미합니다.
이것은 폐쇄형, 중추형, 혼합형의 세 가지 형태로 구분됩니다.
이중 폐쇄형이 가장 흔하고 중추형은 드뭅니다. 혼합형은 이 두 가지 형태의 증상이 같이 존재하는 것입니다.
원인
현재 코골이 및 수면 무호흡의 발생 과정에 관한 많은 연구가 진행되었고, 여러 연구 결과가 보고되었습니다.
코골이와 수면 무호흡 환자들은 대부분 비강에서 시작되어 인후두까지 이어지는
상기도의 공간이 좁아지는 해부학적 이상을 가지고 있습니다.
비만으로 인하여 목 부위에 지방이 축적되거나 혀, 편도 등의 조직이 비대해진 경우에도 목 안의 공간이 줄어들고
상기도가 좁아져 코골이 및 수면 무호흡이 나타날 수 있습니다.
증상들
1. 폐쇄형 수면 무호흡증
폐쇄형 수면 무호흡증은 상부 기도의 폐쇄 또는 허탈에 의해서 잠자는 동안에 숨이 반복적으로 정지되는 것이 특징입니다.
이 증상이 나타나면 혈액의 산소 포화도가 감소하며, 숨을 쉬기 위해 수면 중에 깨어나는 일이 생깁니다.
이것을 ‘무호흡 사건’이라고도 합니다. 이런 무호흡 동안에는 노력성 호흡을 계속하게 됩니다.
예를 들어 당신의 손이 진공청소기 구멍을 막는다고 생각해 보겠습니다.
진공청소기가 흡입을 계속하는 동안에(지속적인 노력성 호흡)
당신의 손이 공기가 빨려 들어가는 것을 막고 있는(상부 기도 폐쇄) 상황입니다.
이러한 상황에서 진공청소기는 애를 쓰게 될 것이고, 이로 인해 기계에 무리가 갈 것입니다. 신체도 이와 같습니다.
2. 중추형 수면 무호흡증
수면 중에 모든 호흡성 노력을 중단시키는 신경학적 장애로 정의합니다.
주로 혈액의 산소 포화도를 감소시킵니다. 다시 진공청소기를 예로 들어보면,
중추형 수면 무호흡증은 진공청소기의 플러그를 뽑는 것과 같습니다.
숨쉬기를 관장하는 뇌 중추가 차단되면 노력성 호흡이 줄어들어 숨을 쉬지 않게 됩니다.
자율성 호흡 반사로 인해 잠에서 깨어나며, ㅠ잠을 제대로 이룰 수 없게 됩니다.
3. 혼합형 수면 무호흡증
위에서 말한 두 유형의 조합형입니다. 처음에는 중추형으로 시작되지만
점차 폐쇄형으로 바뀌는 것이 특징입니다.
일반적으로 폐쇄형 무호흡 성분이 치료되면 중추형 성분의 치료는 그다지 어렵지 않습니다.
무호흡증은 정도에 따라 치료해야 할 수 있습니다. 전문가들은 10초 이상 계속되는
무호흡이 1시간에 5번 이상 반복되는 경우가 임상적으로 중요하다고 합니다.
하루 중에 얼마나 피곤했는지도 고려해야 할 요인입니다.
진단
수면 무호흡은 개인의 증상에 근거하여 의심됩니다.
때때로 의사는 폐색성 수면 무호흡으로 인한 것일 수 있는 주간 수면 과다 등의 증상을 검사하는 데
도움을 주기 위해 설문지를 사용합니다.
일반적으로 수면 중 환자의 호흡을 모니터링하여 확진을 하고 중증도를 확실하게 확인합니다.
첫 단계는 대개 집에서 환자가 며칠 밤 동안 착용하는 휴대용 장비를 사용하여 모니터링하는 것입니다.
이 장비는 호흡, 심박수, 코를 통한 기류, 산소 수치를 모니터링할 수 있습니다.
수면 실험실에서 하룻밤 자는 동안 수면 다원 검사를 통해 보다 철저한 검사를 실시할 수 있습니다.
이러한 평가는 의사가 폐색성 수면 무호흡과 중추성 수면 무호흡을 구별하는데 도움이 됩니다.
수면 검사는 무호흡-저호흡 지수(AHI)를 확인합니다.
AHI는 수면 시간 한 시간마다 발생하는 비호흡(무호흡)과 호흡 감소(저호흡)의 평균 경험 횟수를 나타냅니다.
발생하는 횟수가 많을수록 수면 무호흡이 심해지고 유해 효과가 발생할 가능성이 커집니다.
의사는 AHI와 환자의 증상을 통해 수면 무호흡을 진단합니다.
치료
가벼운 수면 무호흡증은 생활 습관을 개선하면 호전되기도 한다.
규칙적으로 운동하면서 체중을 줄여요. 금주도 도움이 된다.
똑바로 누워서 자는 자세보다는 옆으로 누워서 자는 자세가 기도를 열어주는 데는 더 좋다.
수면 무호흡증이 생활 습관으로 개선하기는 어려운 정도라면, 양압호흡기치료(CPAP)를 고려할 수 있다.
자는 동안 기계에 연결된 마스크를 착용하면, 기계가 마스크로 공기를 불어 넣어서 기도가 막히지 않도록 유지해준다.
수면다원검사로 적절한 압력을 확인해서 기계를 설정한다.
사람마다 적절한 기계 종류와 압력, 마스크의 모양은 달라서, 의사와 상의 후 결정하는 것이 좋다.
기계에 잘 적응한다면 가장 효과적인 치료법이다.
양압호흡기치료가 어렵다면 자는 동안 아래턱이 앞으로 나오도록 해서 기도의 모양을 유지하는 장치를 착용하기도 한다.
수면 무호흡증의 원인이 입이나 목의 구조 때문이라면 문제가 되는 구조물을 제거하는 수술도 도움이 된다.
자가치료
폐쇄성 수면호흡장애를 가진 모든 환자에게 적용되는 치료방법으로, 체중조절,
수면호흡장애를 유발하는 술과 약물 복용을 피하는 것,
수면 자세, 주간각성의 저하를 환자에게 주의 시키는 등의 방법입니다.
폐쇄성 수면무호흡을 가진 비만한 환자는 체중조절이 중요합니다.
그러나 실제로 체중조절은 식이요법과 운동만으로는 성공하기 어렵고 또 유지하기도 어렵습니다.
따라서 환자에게 체중조절을 권하지만 이것만으로는 부족하고 다른 치료가 병행되어야 합니다.
알코올과 진정제는 인두근의 긴장을 없애 수면호흡장애를 악화시킬 수 있기 때문에 피해야 합니다.
잠을 자는 자세도 환자의 무호흡에 영향을 줍니다.
옆으로 누울 때보다 똑바로 눕게 되면 구인두에 위치해 있는 목젖이 중력에 의해서 인두 뒷벽과 맞닿게 되어
숨길의 협착을 더 잘 유발하게 되어 코골이나 무호흡이 심해지므로
가능한 옆으로 자거나 엎드려 자는 자세를 유지하는 것이 좋습니다.
폐쇄성 수면무호흡 환자는 주간 졸리움으로 인해 교통사고나 작업장에서의 위험에
노출되기 쉬우므로 환자에게 철저한 주의를 주고 수면과 운전을 조절하게 해야 합니다.
소아의 수면 무호흡증
수면 무호흡증에 대해 떠올리면 중년의 남성만 생각나기 쉽지만, 꼭 성인에게만 나타나는 질환은 아니다.
편도가 큰 아이들은 자면서 커진 편도 때문에 기도가 일부 막히면서 수면 무호흡증이 생길 수 있다.
소아에게 수면 무호흡증이 생기면 성장이나 학업에도 영향을 줄 수 있어서 빨리 발견해서 치료해 주는 것이 좋다.
모두가 잠든 밤, 우리 가족의 숨소리에 한 번쯤 관심이 필요하다.
FQAs
코골이와 수면 무호흡증 어떻게 다른가?
코골이는 숨을 들이쉴 때 목젖이나 연구개 등의 조직이 떨려서 소리가 나는 것이다.
수면무호흡은 숨을 들이쉴 때 생기는 음압이 너무 커서 목젖과 연구개 및 인두 주위 조직이 들러붙어 숨이 멎어버리는 상태를 말한다.
따라서 코골이에서 더 나아간, 보다 심해진 형태가 수면 무호흡증이다. 코골이는 숨을 쉬고있다는 증거다.
하지만 수면무호흡증은 숨이 멎은 상태이므로 신체에 산소 공급이 끊기고 교감신경이 흥분해 혈압이 상승하는데,
이는 당연히 성인병(고혈압, 당뇨, 성기능 장애 등)을 가속화시키고, 생명을 위협하는
수준의 질병(치매, 심근경색, 뇌졸중, 돌연사 등) 발생 위험률을 높인다.
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