만성 신부전이란?
만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다.
만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며,
잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.
– 1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.
– 2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다.
1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
– 3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다.
신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
– 4단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다.
신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.
– 5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다.
혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.
원인
어린이의 경우 성인과 달리 선천성 질환의 빈도가 높습니다.
특히 나이가 어릴수록 선천성일 가능성이 높아서, 5세 미만의 경우 신형성부전, 신이형성, 요로 폐쇄 같은
선천성 신장 기형이 주원인이 됩니다.
5세 이상의 경우 후천성 사구체 질환(사구체신염, 용혈성 요독 증후군) 또는 유전성 신 질환(알포트 증후군, 낭포신) 등이 주된 원인입니다.
성인 만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병으로,
최근 그 비중이 점차 증가하여 50% 정도까지 차지합니다.
그 외에 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 등의 순서로 많이 나타납니다.
증상
만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타납니다.
적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있습니다.
일반적으로 신경계 증상(감각 및 운동 장애, 피로 증가, 졸음, 의식 장애, 혼수), 심혈관계 증상(고혈압, 동맥 경화증),
호흡기계 증상(폐부종, 흉수), 소화기계 증상(식욕 감퇴, 구역질과 구토, 복수)이 나타날 수 있습니다.
피부의 경우 소양증, 혈액의 경우 빈혈, 출혈 경향을 보입니다. 내분비계의 경우 부갑상선기능항진증,
고환 및 난소 기능 저하가 나타날 수 있고, 면역계의 경우 면역 기능 저하가 나타나는 등 전신 증상이 나타날 수 있습니다.
만성 신부전 종류
1. 급성 신부전
급성 신부전의 원인은 크게 세 부분으로 나눌 수 있습니다.
첫째, 신장으로 가는 혈류의 감소로 인한 경우로 신전성 원인이라고 합니다.
심한 혈액 손실이나 탈수로 혈액의 흐름이 떨어지면 신장은 혈액이 모자란 허혈상태가 됩니다.
저혈량과 저혈압으로 인한 신장허혈은 신장을 손상시키고 급성 신부전을 초래합니다.
급성 신부전의 55∼70%가 신전성 원인으로 심한 탈수, 과다 출혈, 화상, 심한 구토, 장기적인 이뇨제 복용, 췌장염이나 복막염, 패혈증 등이 원인이 됩니다.
둘째, 신장자체의 직접적인 손상으로 인한 경우로 신성 원인이라고 합니다.
신장 질환이나 신장 독성 물질에 의한 경우로 급성 신부전의 25∼40%를 차지합니다.
셋째, 신장이후의 요로의 이상으로 발생하는 경우인데 신후성 원인이라고 합니다.
결석, 종양, 요로 협착 등 요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래되는 것으로 급성 신부전의 약 5%를 차지합니다.
이상 여러 원인들이 있지만 반드시 한 가지 원인에 의해 발생하는 것은 아니고 여러 원인들이 복합 또는 다른 원인들을 상호 유발시켜 신부전을 일으킬 수 있습니다.
급성 신부전의 증상
초기에는 거의 증상이 없다가 신기능의 저하 정도가 심해지면 야뇨증, 수면장애, 피로감, 소화장애, 구역, 구토, 소변량 감소, 부종,
기억력 감퇴, 호흡곤란, 심부정맥, 경련, 혼수가 발생하여 치료하지 않으면 사망할 수 있습니다.
간수치, 낮추는법.정상범위.양양제추천 : 간수치가 높다면 1순위 간질환 걱정해야한다! 바로가기
급성신부전 진단
급성신부전의 원인(신전성, 신실질성, 신후성)을 감별하는 것이 매우 중요합니다.
대부분 크레아티닌을 포함한 혈액검사와 크레아티닌 제거율을 측정하는데,
크레아티닌이란 근육으로부터 생산되는 단백질로 신장기능을 평가할 수 있는 민감한 혈청수치입니다.
이 크레아티닌은 신장에서 재흡수되지 않고 제거되기 때문에, 이 제거율을 측정함으로서 신기능을 진단할 수 있습니다.
그리고 신장 초음파, 요로 조영술, 신혈관조영술, 신장 MRI, 신장조직검사 등을 시행합니다.
급성신부전 치료
신부전의 원인인자를 제거하고 환자의 동반 질환을 치료해야 하며 수액요법과 투석치료 (혈액, 복막)가 필요합니다.
예후는 신부전의 원인과 동반 질환에 따라 결과가 매우 다르며,
신전성 신부전이나 신후성 신부전의 경우 원인인자 교정시 대부분 신기능 회복이 가능합니다.
신성 신부전의 경우 원인 인자 교정이나 치료 후에도 신기능 회복이 70% 내외이며, 원인 질환이 중한 경우는 예후가 좋지 않습니다.
2. 만성 신부전
만성 신부전의 원인
원인은 다낭성 신질환, 사구체 신염 등의 기존 신장질환이 진행하는 경우와 당뇨병,
고혈압 등의 전신질환과 관련하여 신장기능이 저하되는 경우로 구분됩니다.
또한, 겸상적혈구 빈혈의 경우 이상 적혈구가 신장의 작은 혈관들을 막아 만성 신부전으로 진행할 수 있으며,
전립선 비대증으로 인해 장기간동안 요로(소변이 나오는 길)폐색이 지속되어도 만성 신부전이 발생할 수 있습니다.
우리나라의 경우 당뇨병(42.5%), 고혈압(16.2%), 만성 사구체신염(13.7%), 다낭성신질환(2.2%)의 순서로 말기신부전의 원인이 됩니다.
만성 신부전 증상
초기 증상으로는 특징적인 소견은 없으나 체중 감소, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 무력감, 두통,
반복되는 딸꾹질 및 가려운 느낌 등이 있을 수 있습니다.
대개 후기 증상으로는 소변양의 감소 및 증가, 야뇨(밤에 자주 소변을 봄),
쉽게 멍들거나 출혈, 주의력 결핍, 무력감, 혼돈 상태, 심한 경우에는 혼수에 이를 수 있습니다.
간혹 피부가 검게 되거나, 손톱이 쉽게 부서지거나, 근육 경련, 창백 또는 호흡에 요독 냄새가 날 수 있습니다.
만성 신부전 진단
먼저 노폐물의 축적 정도를 보기 위해 혈액 검사와 소변 검사를 시행하고, 이후 초음파 검사,
CT검사 등으로 만성 신부전의 특징적인 소견인 신장 크기 감소를 확인합니다.
필요한 경우 신장 조직 검사를 시행해 손상된 신장의 특성을 확인합니다.
만성 신부전 치료
만성 신부전과 동반된 질환의 치료, 신기능을 악화시키는 인자(약제, 감염, 수술 등)의 조절, 합병증 관리 및 치료,
신장에 독성이 있는 약제 금지 및 용량 조절 등이 요구되며, 궁극적으로는 투석 치료 (혈액, 복막)나 신장이식이 필요합니다.
FQAs
신장이 나쁘면 어떤증상이?
눈 주위 혹은 손발이 자주 붓거나 소변이 탁하고 거품이 많이 생긴다.
또 노폐물을 거르는 기능이 현저하게 떨어져 있기 때문에 수분과 염분의 배설 장애로 부종이 나타나고 혈압이 올라간다.
식욕 부진, 메스꺼움, 소화불량도 만성콩팥병의 흔한 증상이다.
신장이 안 좋으면 어떻게 되나요?
콩팥병이 악화되면 노폐물이 몸에 쌓이게 되어 여러 가지 증상이 나타납니다.
혈압이 올라가고, 빈혈이 생기며, 뼈가 약해지고, 영양 상태가 불량해지며,
신경 손상 등이 일어날 수 있으며 또한 심혈관 질환의 위험이 높아지게 됩니다.
만성 신부전 추천 영양제
1.로티백 90캡슐 신장 신부전 치료보조제
2.헬시 키드니 신장 영양제 키드니 리스토어 신장 클린스
“이 포스팅은 쿠팡 파트너스 활동의 일환으로, 이에 따른 일정액의 수수료를 제공받습니다.”