골다공증이란?
‘골다공’은 뼛속에 구멍이 많이 생긴다는 뜻이며,
골다공증은 뼈의 양이 줄어들어 뼈가 얇아지고 약해져 잘 부러지는 질환을 의미합니다.
사춘기에 성인 골량의 90%가 형성되고, 35세부터 골량이 서서히 줄어들다가
50세 전후에 폐경되면서 매우 빠른 속도로 골량이 줄어듭니다.
폐경 후 3~5년 동안 골밀도의 소실이 가장 빠르게 일어납니다.
종류와 원인 및 위험요인
종류
원발성골다공증: 자연적으로 발생합니다
이차성골다공증: 다른 질환이나 약물에 의해 유발됩니다
원발성골다공증
여성 95% 이상과 아마도 남성 약 80%가 원발성골다공증입니다.
대부분의 사례들이 폐경 후 여성과 노인 남성들에게서 발생합니다.
주요 원인은 에스트로겐 결여로, 특히 폐경 후 발생하는 급속한 감소 때문입니다.
50세 이상의 대부분의 남성들이 폐경 후 여성보다 높은 에스트로겐 수치를 가지고 있으나,
이 수치가 또한 노화와 함께 감소하고, 낮은 에스트로겐 수치가 남성과 여성에서 골다공증과 관련이 있습니다.
에스트로겐 결핍은 뼈 파괴를 증가시켜 빠른 뼈 손실을 초래합니다.
남성에서 낮은 남성 성 호르몬 수치 또한 골다공증에 기여합니다.
칼슘 섭취 또는 비타민 D 수치가 낮은 경우, 뼈 손실이 훨씬 더 큽니다.
낮은 비타민 D 수치는 칼슘 결핍 및 부갑상선 호르몬을 지나치게 많이 분비하는
부갑상선 활동 증가(부갑상선기능항진증 참조)를 초래하는데,
이 또한 뼈 파괴를 자극할 수 있습니다.
알려지지 않은 이유로 인해 또한 뼈 생산이 감소합니다.
특정 약물, 흡연, 과음, 골다공증의 가족력(예: 부모님이 고관절 골절을 경험 경우),
작은 키와 같은 여러 가지 요인이 여성에서의 골 손실 위험 및 골다공증 발생률을 증가시킵니다.
이러한 위험 요인은 남성에서도 중요합니다.
이차성골다공증
여성에서는 5% 미만, 남성에서는 약 20%의 골다공증이 이차성입니다.
이차성골다공증을 야기할 수 있는 질환의 예로는 만성 신장 질환과
호르몬 질환(특히 쿠싱병, 부갑상선기능항진증, 갑상선기능항진증, 생식선저하증, 높은 프롤락틴 수치, 당뇨병)이 있습니다.
다발 골수종과 같은 특정 유형의 암은 류마티스 관절염과 같은 다른 만성 질환과 마찬가지로
이차성골다공증을 유발할 수 있습니다. 장기간 사용하는 경우
이차성골다공증을 야기할 수 있는 약물의 예로는
프로게스테론, 코르티코스테로이드, 갑상선 호르몬, 일부 화학요법 약물, 항경련제가 있습니다.
과도한 알코올 또는 카페인 섭취 및 흡연이 골다공증에 기여할 수 있습니다.
위험요인
① 나이 : 나이가 들면서 골 밀도가 감소
② 에스트로겐 : 여성호르몬인 에스트로겐은 여성의 뼈 강도를 유지시킴.
폐경 이후 여성의 에스트로겐 생성은 현저히 줄어들며 과도한 운동이나 거식증 또는
폭식증과 같은 식이장애도 에스트로겐 수치를 감소시킴.
③ 성별 : 여성의 경우 남성보다 발병 위험이 더 높음
④ 병력 : 갑상선질환, 골 암, 만성 폐질환은 골다공증 위험을 높일 수 있음
⑤ 생활습관 : 장기간 흡연, 과음, 커피 섭취 또는 정기적으로 운동하지 않는 생활습관
⑥ 약물 투여 경력 : 스테로이드제, 항경련제, 혈액응고방지제 투여
⑦ 영양 상태 : 칼슘, 비타민D를 충분히 섭취하지 못한 경우, 너무 마르거나 뼈가 얇은 경우
증상
뚜렷한 증상은 없으나 골다공증으로 인해 뼈가 손상을 받으면 관절통 같은 증상이 생길 수 있고,
심한 경우에는 골절이 발생 할 수 있습니다.
골다공증으로 인한 골절이 발생하는 대표적인 부위는 척추, 대퇴골 및 손목 부분입니다.
미리 예방하지 못하는 경우 척추가 주저 앉는 압박골절로 인하여
허리가 굽게 되고 이로 인해 사망 전까지 심한 요통에 시달리게 됩니다.
척추 압박골절로 심장, 폐 및 내부장기가 압박을 받게 되며,
이로 인해 심장과 폐기능이 떨어져서 쉽게 숨이 차게 되며 심부전등으로 사망을 초래하고,
소화기 역시 압박으로 인해 음식물과 위산이 역류되어
역류성 식도염이 발생하며 만성 변비가 발생하기 쉽게 됩니다.
대퇴골에서 골다공증으로 인한 골절이 발생하는 경우 사망률이 매우 높고 (약 4명중 1명이 사망),
치료가 되더라도 대부분 이로 인한 후유증으로 인해
남의 도움 없이 일상 생활이 불가능 하게 되어 매우 치명적이라고 할 수 있습니다.
또한 겨울철 빙판 길에서 넘어지면서 손을 짚게 되면 손목 골절이 쉽게 발생하며,
골절은 뼈가 매우 약한 상태에서 발생하므로
수술 치료하여도 쉽게 뼈가 붙지 못하는 난치성 상태를 유발시킵니다.
치료방법
갱년기나 폐경기 여성의 골다공증의 치료는 호르몬 대체요법 등의
약물요법, 칼슘섭취 등의 식이요법, 운동요법 등이 있습니다.
이 중 호르몬 대체 요법은 골절 위험이 높은 여성의 경우에서
여성 골다공증의 예방 및 치료에서 가장 효과적이므로
비척추성 골절은 50% 감소, 척추골절은 75% 감소, 골다공증 치료에서 일차적으로 사용됩니다.
하지만 골다공증 예방만을 목적으로 하는 경우에는 비 호르몬적 치료법을 신중하게 고려 해 보아야 합니다.
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운동방법 및 주의사항
운동이 좋다고 해서 중년 여성이 제자리 뛰기나 줄넘기처럼 무릎이나
허리관절에 충격을 주는 운동을 선택하는 것은 좋지 않습니다.
수영도 뼈를 강하게 하는데는 별 도움이 되지 않습니다.
오히려 빠른 속도로 걷거나, 가벼운 조깅, 자전거 타기를 하는 것을 권장합니다.
또한 중량 운동도 해주어야 합니다.
운동으로 근육이 수축하면서 뼈에 압력이 가해질 때만 뼈를 만드는 세포의 기능이 촉진되기 때문입니다.
그러나 심한 경우 도약이나 몸을 뒤트는 격렬한 운동이나 역기를 드는 운동은
척추의 압박골절을 진행시키거나 일으킬 수 있으므로 피해야 합니다.
적당한 운동량
운동은 1주일에 적어도 3~4일 이상 하는 것이 필수적입니다.
운동의 강도는 자기의 최대 맥박수의 60~75%가 될 때까지 하는 것이 효과적입니다.
물론 처음부터 그런 강도를 고집하라는 말은 아니고,
어느 정도 궤도에 올랐을 때에 그렇게 하라는 것입니다.
자기 나이에 맞추어 최대 맥박수가 220-50=170이며,
운동의 강도는 그 수치를 60~75%까지 도달시키는 것이니까
50세는 102~127이 목표가 되는 맥박수입니다.
이것을 표적 맥박수라고 합니다.
표적 맥박수에 이르기까지의 준비 단계 및 다시 운동 전 맥박 수로 돌아오는
마무리 단계를 각각 5~10분 포함하는 약 30~40분 정도의 1회 운동을 권장하고 있습니다.
결론
골다공증은 전 세계적으로 많은 사람들에게 영향을 미치는 질병입니다.
여러분의 뼈 건강을 효과적으로 관리할 수 있도록 돕는 이 포스트를 통해 이해할 수 있었기를 바랍니다.
FQAs
Q1: 골다공증은 어떤 질병인가요?
A1: 골다공증은 뼈의 밀도가 감소하여 뼈가 취약하고 쉽게 부러질 수 있는 질병입니다.
Q2: 골다공증의 주요 원인은 무엇인가요?
A2: 노화, 호르몬 변화(특히 여성의 폐경), 가족력, 불규칙한 식사 습관, 흡연, 과도한 알코올 소비, 칼슘 및 비타민 D 부족은 골다공증의 주요 원인입니다.
Q3: 골다공증을 예방하려면 어떤 식사 습관을 가져야 하나요?
A3: 칼슘과 비타민 D가 풍부한 식품(유제품, 지방이 많은 생선 등)을 섭취하고 나트륨과 카페인 섭취를 줄이는 균형 잡힌 식사가 필요합니다.
Q4: 골다공증을 진단하려면 어떤 검사를 받아야 하나요?
A4: 골다공증은 뼈 밀도 검사(예를 들어 DXA 스캔)를 통해 진단할 수 있습니다. 정기적인 검진이 중요합니다.
Q5: 골다공증을 관리하기 위한 좋은 운동은 어떤 것이 있나요?
A5: 체중 지지 운동(보행, 조깅), 근력 운동 및 균형 운동이 뼈 건강을 유지하고 골절 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
이러한 FAQ는 골다공증에 대한 기본 정보와 예방 방법을 이해하는 데 도움을 줄 것입니다. 추가 질문이 있다면 언제든지 의료 전문가에게 상담하세요.
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